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市医保局构建三项机制 形成基金监管工作合力
4 天前   浏览:35434   来源:南通

为加强全市医保基金使用监督管理,市医保局立足市情,精准发力,构建部门协同、市县联动、行政经办协助三项基金监管机制,不断延展监管维度,推进医疗保障基金监管制度体系改革,提升医保治理能力和治理水平,保障医保基金安全。

构建部门协同监管工作机制,形成监管合力。一是部门联动,合力推进。强化组织协调,加强横向协调联动,形成各司其职、各负其责、齐抓共管、运转高效的基金监管新格局。二是强化措施,开拓创新。坚持真抓实干,创新方式方法,加强相关部门间的沟通衔接,及时协商解决基金监管工作任务中的共性问题和突出问题,切实维护好医保基金安全。三是注重实效,完善机制。明确医保部门协同联动工作职责,及时跟踪任务推进情况,不断总结经验,建立完善长效机制。

构建市县联动监管工作机制,压实主体责任。一是统一思想,统筹调度。明确市、县两级医保部门在落实属地监管责任基础上,遵循全市一盘棋思想,由市局统筹指挥,统一调度监管力量;二是厘清职责,分工合作。厘清各级医保部门在市县联动监管中的主要职责,按照职责清晰、分工合作、证据互认的原则,加强市县、县(市、区)之间联动合作,形成基金监管合力。

构建行政经办协作工作机制,提升监管效能。一是加强集中统一领导。成立基金监管工作领导小组,全面领导医保基金使用监管工作,对各处室、单位依法依规监管医保基金使用进行绩效评价和监督考核。二是落实各方监管责任。各职能处室按照“管业务就要管监管”要求,各负其责做好医保基金使用监管工作,参与专项检查和案件审理,融监管于业务之中。三是明确行政处理边界。理顺医保行政执法与经办协议管理的关系,推动形成分工明确,各司其职、权责对应、纵向贯通的适应新形势的医保基金监管体系。 本文来源:南通市人民政府官网

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南通
介绍
南通,简称“通”,古称通州,别称静海、崇州、崇川,江苏省地级市,长江三角洲中心区27城之一 [1] ,国务院批复确定的中国长三角北翼经济中心、现代化港口城市 [2] 。截至2019年末,全市辖3个区、1个县、代管4个县级市,总面积8544平方千米,建成区面积246平方千米,常住人口731.8万人,城镇人口498.4万人,城镇化率67.1%。 [3-4] 南通地处中国华东地区、江苏东南部,东抵黄海、南濒长江 [5] ,是扬子江城市群的重要组成部分、上海大都市圈北翼门户城市、中国首批对外开放的14个沿海城市之一 [6] ,集“黄金海岸”与“黄金水道”优势于一身,拥有长江岸线226千米,“据江海之会、扼南北之喉 [7] ”,被誉为“北上海” 。 南通是国家历史文化名城,自后周显德三年(956年)建城至今已有一千多年历史。在中国近代文化科教史上,南通创办第一所师范学校、第一座民间博物苑、第一所纺织学校、第一所刺绣学校、第一所戏剧学校、第一所中国人办的盲哑学校和第一所气象站等“七个第一”,被称为“中国近代第一城”。 [8] 南通是“精神文明南通现象”的发源地 [9-10] ,是中国、江苏省重大精神文明先进典型最多的地区之一 [9] ,连续四次被评为全国文明城市 [11] ,并先后入选国家智慧城市试点 [12] 、宽带中国示范城市 [13] 。截至2014年,南通人口平均预期寿命达80.71岁,百岁寿星多达1031位。 [14] 2014年5月,南通被国际自然医学会、世界长寿乡认证委员会授予全球首个“世界长寿之都”。 [15-16] 2018年10月,获评首届健康中国年度标志城市。 [17] 2018年中国百强城市排行榜中,位列第22位
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